Субота, 08.05.2021, 08:07
Вітаю Вас, Гість
Головна » 2012 » Січень » 25 » Профілактичні щеплення
21:54
Профілактичні щеплення

     Щеплення необхідно проводити у призначені педіатром терміни, і чим більше ви точні, тим вище профілактична ефективність. Це обов'язково слід враховувати при плануванні, наприклад, літньої відпустки; непогано б і самим поцікавитися, коли і яке щеплення необхідно робити.
Кожна країна світу має свій, затверджений відповідним державним органом календар профілактичних щеплень. Цей календар враховує вік дитини, інтервал між щепленнями і перелік конкретних хвороб, для попередження яких щеплення, власне кажучи, і роблять.
У чому ж полягає суть профілактичних щеплень?

Профілактичні щеплення

В організм вводиться медичний препарат - вакцина. У відповідь на введення вакцини організм виробляє особливі клітини - специфічні антитіла, які і захищають людину від відповідної хвороби.

   Кожна з вакцин має свої строго певні показання, протипоказання і строки застосування, свою схему і свої шляхи введення (через рот, внутрішньом'язово, підшкірно, внутрішньошкірно).
На кожну вакцину організм реагує по-різному. У деяких випадках одного щеплення цілком достатньо для вироблення тривалого імунітету. В інших - необхідні багаторазові введення. Звідси виникли два медичні слова - вакцинація і ревакцинація. Суть вакцинації - домогтися вироблення специфічних антитіл в кількості, достатній для профілактики конкретної хвороби. Але цей стартовий (захисний) рівень антитіл поступово знижується, і необхідні повторні введення для підтримки їх (антитіл) потрібної кількості. Ось ці повторні введення вакцини і є ревакцинація.
Згадане нами вираз «реагує по-різному» відноситься не тільки до якості і термінів формування імунітету, але і безпосередньо до відповідних реакцій організму дитини. До реакцій, які і лікарі, і батьки можуть безпосередньо спостерігати (порушення загального стану підвищення температури тіла і т. д.).

   Виразність і ймовірність цих реакцій визначаються трьома факторами.
Перший - про нього ми вже говорили - стан здоров'я конкретного щепленого дитяти.
Другий - якість і властивості конкретної вакцини. Всі вакцини, дозволені до застосування (сертифіковані) Всесвітньою організацією охорони здоров'я (а в нашій країні застосовуються тільки такі вакцини), мають високу профілактичною ефективністю, і немає серед них жодної свідомо поганий і неякісною. Проте вакцини різних виробників можуть вміщати різні дози антигенів, відрізнятися за ступенем очищення, по виду використовуваних консервуючих субстанцій. Крім цього, вакцини, навіть призначені для профілактики однієї і тієї ж хвороби, можуть відрізнятися одна від одної самим принциповим чином - наприклад, можуть являти собою препарат, створений на основі живого, але ослабленого мікроба, або препарат на основі мікроба убитого (або навіть частини цього убитого мікроба). Зрозуміло, що якщо мікроб хоч і ослаблений, але живий, завжди є ймовірність розвитку хвороби (тієї самої хвороби, від якої щеплення робили), а з убитим мікробом такої ймовірності немає.
Третій фактор - дії медичних працівників. Вакцинація - це не рядовий стандартний процес, за принципом «на три місяці всіх вколоти», а індивідуальні, абсолютно конкретні і дуже відповідальні дії, які конкретний лікар здійснює щодо конкретного дитя. І дії ці зовсім не так прості, як може здатися на перший погляд. Необхідно оцінити стан здоров'я дитини, підібрати вакцинний препарат, дати родичам малюка чіткі і доступні рекомендації щодо того, як підготувати дитя до щеплення і як поводитися з ним після неї (харчування, пиття, повітря, гуляння, купання, ліки). А ще дуже важливо скрупульозно дотримати безліч прищепних тонкощів: як вакцину правильно зберігати, як перед використанням нагріти, в яке місце зробити укол і т. п.

***

Тепер кілька слів про конкретні щеплення від конкретних хвороб.
Найперша щеплення - це щеплення проти туберкульозу (знаменита протитуберкульозна вакцина називається БЦЖ).
Вона, як правило, робиться безпосередньо в пологовому будинку на 4-7 день після народження, одноразово. Надалі, теоретично, ревакцинація здійснюється в 7, 12 і 16-17 років. Чому теоретично? Та тому, що питання про те, робити чи не робити ревакцинацію проти туберкульозу, багато в чому залежить від реакції Манту. Цю реакцію роблять дітям щорічно, але переважна більшість батьків поняття не мають, що це і для чого це.
Справа в тому, що практично кожна людина рано чи пізно інфікується бактерією туберкульозу, тобто мікроб потрапляє в людський організм. Але сам факт інфікування зовсім не свідчить про те, що людина захворіла на туберкульоз. Припустимо, мікроб потрапив, а організм, завдяки все тій же щеплення, має захисне кількість антитіл - ось хвороба і не розвивається, хоча туберкульозна бактерія присутня. Реакція Манту - це не щеплення, це проба на інфікування туберкульозом. Вираз "не щеплення, а проба" вельми принципово. Після проб не буває загальних реакцій - не підвищується температура, не змінюється самопочуття. Місцева реакція, тобто безпосередньо в тому місці, куди вкололи, цілком може бути, власне для цього проба і робиться.
Якщо в організмі туберкульозних бактерій немає - проба негативна, а після інфікування вона стає позитивною.
Як же все це здійснюється на практиці? Дитині щорічно роблять реакцію Манту, вона, зрозуміло, негативна, але ось, в один не дуже прекрасний момент, з негативної проба стає позитивною. Медики називають це віраж туберкулінової проби, і цей самий віраж рано чи пізно має місце практично у всіх людей, але в одного в 3 роки, а в іншого - в 12 або 19. І ось тут-то виникає дуже відповідальна ситуація. Необхідно отримати відповідь на дуже принципове питання: людина інфікувалася, але не захворів, природно тому, що мав імунітет, або зараження призвело до виникнення захворювання - захисних антитіл не вистачило.
Відповідають на це питання лікарі, фахівці з туберкульозу (фтизіатри). Для цього дитина оглядається, беруться певні аналізи, при необхідності робиться рентгенографія органів грудної клітки. Залежно від результатів лікар робить відповідний висновок. Виявлено туберкульоз - лікуємо туберкульоз, сумнівні результати - курс профілактичного лікування особливими протитуберкульозними антибіотиками, все в порядку - усе гаразд, але ревакцинації тепер уже робити не треба - протитуберкульозний імунітет підтримуватиметься вже не вакциною, а безпосередньо потрапили в організм мікробом. А завдання медиків - не упускати таку дитину з поля зору, поставити на облік і регулярно оглядати, щоб вчасно виявити ситуацію, коли організм не впорається і таки доведеться лікувати.
У віці близько 3 місяців починаються щеплення безпосередньо в поліклініці. За три введення з інтервалом в 1-1,5 місяця здійснюють вакцинацію відразу від чотирьох хвороб - поліомієліту (вакцина рідка, її капають в рот) і кашлюку, дифтерії, правця - тут уже укол. Використовується вакцина, яка називається АКДС: один препарат і відразу від трьох захворювань (К - коклюш, Д - дифтерія, С - правець). На другому році життя проводиться ревакцинація від усіх цих хвороб.
В однорічному віці робиться щеплення від кору, в 15-18 місяців - від паротиту (свинки).
Календар профілактичних щеплень постійно переглядається. Це залежить від епідемічної ситуації, появи нових вакцин, наявності коштів у держави. Сучасний календар передбачає, наприклад, щеплення проти гепатиту В, але їх майже ніде не роблять - немає грошей на вакцину. Конкретно терміни проведення конкретних щеплень ви завжди можете уточнити у вашого педіатра.

***

   Після будь-якого щеплення (будь-який!) може мати місце реакція організму - підвищення температури тіла, відмова від їжі, млявість. Це нормально: організм виробляє імунітет (захист) до конкретної хвороби. Одні вакцини переносяться дуже легко і майже ніколи не дають серйозних реакцій - типовий приклад - вакцина проти поліомієліту. Введення інших препаратів, навпаки, часто супроводжується вираженим підвищенням температури і істотним порушенням загального стану дитини - знову-таки, типовий приклад - коклюшний компонент вакцини АКДП.
Для батьків дуже важливо усвідомлювати принципову різницю між реакцією на щеплення і ускладненням після щеплення.
Реакції на вакцинацію, в тій чи іншій мірі вираженості, просто зобов'язані бути і це, як ми вже зазначили, абсолютно нормально.
Що ж таке ускладнення? Ось це, як раз те, чого бути не повинно, що буває вкрай рідко. Не повинно бути ні судом, ні втрати свідомості, ні температури вище 40 ° С. Не повинен дитина покриватися з ніг до голови висипом, а в тому місці, куди вкололи, не повинно бути ніяких нагноєнь.
   Ускладнення після щеплень - це завжди серйозно. Кожен такий випадок детально аналізується, ціла лікарська комісія вирішує - чому так вийшло і що ж робити далі? Прищеплювати чи ні, якщо так, то яким препаратом і від яких хвороб.
   Коли можна і коли не можна робити щеплення?
Перш за все, пам'ятати, що будь-яка щеплення робиться дитині, у якого в цей момент немає ніякої гострої інфекційної хвороби - ні нежиті, ні поносу, ні висипу, ні підвищення температури тіла. Чому важливо саме відсутність інфекційної хвороби? Та тому, що будь-яка вакцина - це навантаження на імунітет. Для того, щоб відреагувати на щеплення правильно і виробити достатню кількість антитіл, організм повинен бути більш менш вільний від інших справ, в свою чергу пов'язаних з виробленням імунітету. Звідси два висновки: якщо у дитини нога в гіпсі, то це не протипоказання до щеплення. Якщо будь-яка, нехай навіть інфекційна хвороба, протікає з нормальною температурою і з непорушеним загальним станом - зрозуміло, що така хвороба не несе в собі істотного навантаження на імунітет і не є протипоказанням до вакцинації.
    З наведеного правила є винятки. Деякі інфекційні хвороби специфічно вражають саме ті клітини людського організму, які відповідальні за вироблення імунітету. Це, наприклад, вітряна віспа та інфекційний мононуклеоз. Т. е. якщо у дитини вітрянка, то нормальна температура і задовільний загальний стан все одно не є приводом до того, щоб робити щеплення. Але винятки лише підтверджують правила - помірне шмигання носом при загальному бадьорому стані цілком дозволяє щеплення робити.
Деякі перенесені дитиною інфекційні хвороби викликають тривале ослаблення захисних сил організму і це, в свою чергу, є протипоказанням до проведення щеплень на певний термін (близько 6 місяців після одужання). До таких хвороб відносять менінгіт, вірусний гепатит, уже згаданий нами інфекційний мононуклеоз.
У той же час робити або не робити щеплення - питання, що відноситься виключно до компетенції лікаря. Для кожної хвороби - алергічної, природженої, неврологічної і т. п. - розроблені відповідні правила: як, коли і чим прищеплювати.


Як підготуватися до щеплення?

Спеціально нічого робити не треба. Ну хіба що всіляко уникати експериментів щодо їжі - жодних нових продуктів не давати.
Пам'ятайте: підготувати здорову дитину до вакцинації якими б то не було ліками неможливо. Будь-які препарати, нібито полегшують переносимість щеплення: «вітамінчики», гомеопатичні засоби, травички «для судин», корисні бактерії, крапельки «для імунітету» і т. д. і т. п. - все це популярні способи психотерапії мами і тата, спроба реалізації поширеного ментального принципу «ну треба ж щось робити» і бізнес виробників (розповсюджувачів) цих ліків.

І ще кілька порад:

чим менше навантаження на систему травлення, тим легше переноситься щеплення. Ні в якому разі не змушуйте дитину їсти. Не пропонуйте їжу, поки не попросить. За добу до вакцинації по можливості обмежуйте обсяг і концентрацію їжі, що з'їдається;
не годуйте (нічим) мінімум годину до щеплення;
збираючись в поліклініку на щеплення, дуже-дуже постарайтеся не перестаратися з одягом. Буде вкрай небажано, якщо щеплення зроблять сильно пропотевшей малюкові з дефіцитом рідини в організмі. Якщо в поліклініку таки потрапили пітні, почекайте, переодягніть, добре напоїть;
3-4 дня перед щепленням максимально обмежте спілкування дитини з людьми (дітьми). Не шукайте інфекцій: по можливості уникайте велелюдних заходів, магазинів, громадського транспорту і т. д.;
перебуваючи в поліклініці, стримуйте свою товариськість. Стривайте (посидьте) в сторонці, скоротіть контакти. В ідеалі посадите в чергу тата, а самі погуляйте з малюком на свіжому повітрі.

Дії після щеплення:
Гуляти!

Намагатися трохи недогодовувати (при наявності апетиту) або годувати тільки по апетиту (якщо апетит знижений або відсутній).

Побільше пити - мінеральна вода, компот із сухофруктів, зелений, фруктовий, ягідний чай.

Чистий прохолодне вологе повітря.

Максимально обмежити спілкування з людьми - дитина виробляє імунітет, його організм зайнятий. Інші мікроби нам зараз небажані. А джерело цих інших мікробів - інші люди.

При підвищенні температури тіла й істотному порушенні загального стану - огляд лікаря, але парацетамол в будь-якому вигляді (свічки, таблетки, сироп) цілком можна дати. Чим вище температура тіла, тим актуальніше правила, викладені в пунктах 2,3 і 4.

Якщо дитина після щеплення захворів

У п'ятницю Петі зробили щеплення, в понеділок він почав кашляти, а в середу лікар поставив діагноз "запалення легенів". Вічні питання: чому це сталося і, зрозуміло, хто винен?
З точки зору батьків, винна щеплення - цей факт очевидний і лежить на поверхні - заглиблюватися не дуже то й хочеться. Насправді ймовірних причини три:

Неправильні дії безпосередньо після щеплення.

Додаткове інфікування, найчастіше, гостра респіраторна вірусна інфекція на тлі "зайнятого" імунітету.

Зниження імунітету взагалі - "завдяки" відповідним вихованню.

Так хто винен і що робити, щоб цього не сталося? Питання риторичне, адже очевидно, що здатність дитини нормально реагувати на щеплення багато в чому залежить від системи догляду та виховання. А це вже повністю в компетенції батьків.
Категорія: Для вас, батьки | Переглядів: 2004 | Додав: Sarum | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0